01制动，能治疗半月板损伤吗？

有些朋友认为半月板损伤了，用石膏支具或者是绷带固定住膝关节，不让膝关节活动，这样就能让损伤的半月板恢复如初，其实这是不被推荐的办法。

(资料图)

石膏固定

在出门诊的时候，经常会遇到半月板损伤的患者，膝关节有严重的肌肉萎缩，只要仔细询问，多数都是采用过支具或者是石膏固定的患者，而且一固定就一个月的时间。这就是采用固定的这种办法来治疗半月板损伤最大的问题。

左膝关节肌肉萎缩

要知道下肢给予进行了固定以后，关节将不再能正常的运动，一般7天左右就会开始出现肌肉萎缩，如果在此时能够解除支具固定开始进行康复锻炼，需要将近40天的时间才能恢复肌肉的强度，那么如果固定30天左右出现的肌肉萎缩，需要将近200多天的康复锻炼它有可能恢复到原有的强度。

另外如果膝关节不能进行正常的运动，制动以后下肢的血液循环将会有明显的减慢，对于本身就非常难愈合的半月板损伤来说，无疑是雪上加霜的打法。

那么出现了半月板损伤应该怎么办呢？谢医生给大家详细的讲一讲。

02半月板的解剖特点

半月板是位于我们膝关节内的两块形状像月牙一样的软骨结构，是属于纤维软骨。半月板和位于股骨远端以及胫骨近端的关节软骨，共同构成了膝关节的缓冲系统，这样我们在跑、跳、进行运动和日常生活当中多种，活动的时候，膝关节才不会骨头和骨头直接相磨。

半月板和关节软骨的表面都是非常光滑的，而且是富有弹性的，可以有形态上的改变，这样才能缓解关节在运动当中所承受的冲击力。

但是半月板有一个比较致命的缺点，那就是缺少血供，它的营养主要是靠软骨细胞与关节腔的滑液之间进行细胞交换。通常情况下，我们将半月板分成三个部分，半月板靠近关节囊的这1/3，有少量的血供我们称之为红区，2,半月板靠近关节腔内的1/3完全没有血供，我们称之为白区，位于两者之间的我们称之为红白交界区。

半月板缺少血供

发生在红区的半月板损伤是有一定愈合的，而且患者年龄越轻，愈合的可能性往往越大。位于红白交界区以及白区的损伤，恢复的可能性很低。但是半月板损伤的情况是千变万化的，不会损伤只发生在红区，尤其是一些半月板的撕裂，可能整个半月板所有区域都会发生撕裂，即使红区的半月板撕裂愈合了，但是发生在红白交界区以及白区的撕裂是不能愈合的，那么半月板仍然处于一个不稳定的状态，时间久了，会重新损伤已经愈合的部位。

不同形态的半月板撕裂，撕裂各不相同

03半月板损伤的分度！

由于半月板是软骨结构，需要进行核磁检查，才能判断它是否损伤，损伤到了什么样的程度。而我们根据半月板在核磁上的影像学表现，将半月板损伤分为了三度。

●一度损伤，损伤范围非常小，在核磁影像上我们只能看到一些损伤的点状部位，说明损伤的范围非常小，这种情况患者不会出现特殊的症状，往往是一种影像学上的表现，不用特殊处理。

●二度损伤，说明半月板损伤的范围就比较大了，在核磁影像上我们看到的损伤部位是一些片状的或者是线状的区域，但是半月板整体的形态还是完好的，也就是说没有发生撕裂。

●三度损伤其实就是半月板撕裂了，半月板在核磁影像上已经失去了其应该有的形态，患者会出现疼痛、关节积液、不能正常步行、不能蹲起，或者上、下楼等很多各种各样的症状。

不同程度的半月板损伤

04半月板损伤的治疗

●一度半月板损伤患者往往没有症状，不需要治疗。

●二度半月板损伤，患者可能会在屈伸膝关节或者上、下楼梯的时候出现疼痛。这种情况由于半月板整体的形态是完好的，不需要进行手术治疗。需要进行系统的保守治疗，需要适当的减少关节的使用，每天步行不要超过6000，尽量减少刺激关节出现疼痛的动作，如果上下楼梯出现疼痛，那么就尽量不要上下楼梯，原则是能走平路，不走坡路，能坐电梯，不走楼梯。可以口服三个月左右的氨基葡萄糖，帮助促进软骨的修复。可以口服一些中成药；可以尝试进行物理治疗，比如微波、超声波治疗；在症状比较明显的时候可以口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药包治控制症状，建议不要超过两周的时间；可以尝试进行关节内注射玻璃酸钠，或者是富血小板血浆因子，来增加关节软骨的弹性，来促进损伤的修复，减轻关节腔的炎症反应，帮助患者自己减轻症状。

关节内注射治疗

那么二度半月板损伤是否需要制动呢？前面已经说了没有意义。不仅不需要制动，还需要进行一些康复锻炼，来维持关节肌肉的强度，维持关节的灵活性，这样才能增加关节的稳定性，减少半月板在活动过程当中所受到的刺激。该恢复的半月板损伤，不制动也会好，不能恢复的半月板损伤也不会通过制动就能治愈！

以下就是一些膝关节半月板损伤期间应该进行的康复锻炼，在锻炼的时候次数不要过多，把动作做标准，速度不要过快，慢慢来，逐渐适应这些康复锻炼的方式，慢慢的随着康复锻炼的时间延长，增加锻炼的次数和组数：

●三度半月板撕裂。半月板发生了撕裂，整个形态已经改变了，半月板将不再像以前那么光滑，也不再像以前那么稳定，慢慢的会继发关节腔内的滑膜炎症，在膝关节反复屈伸的过程当中，会出现疼痛，据每个患者体质的不同，会出现或多或少的关节积液，更重要的是随着时间的延长，这些破裂的半月板会磨损关节腔内的软骨，如果时间比较久了，就有可能诱发创伤性的关节炎，导致患者关节间隙的狭窄以及长期的关节疼痛。

所以针对三度的半月板撕裂，往往建议进行关节镜的手术治疗，而且进行手术治疗的时候可以判断撕裂的具体位置，如果能够给雨琦进行缝合，相信所有的运动医学医生都会通过关节镜的技术给予患者进行尝试缝合，因为一旦缝合以后关节的稳定性恢复了，半月板整体的面积也没有减小，那么将来出现创伤性关节炎的可能将会降到最低。

左侧为切除术，右侧为缝合术

在进行关节镜手术以后也不是一劳永逸了，也需要患者在日后的生活和工作当中坚持康复锻炼，强化关节周边的肌肉，而且要注意保护自己的关节，不要做长时间的爬山、反复蹲起等这些动作来增加关节的负担。

05总结

半月板损伤，不是通过制动就能够解决的。而且在长期的关节制动过程当中，很容易出现血液循环的减慢，出现肌肉萎缩，肌肉如果发生了萎缩，关节将会变得不再稳定，反而会有可能增加半月板损伤的病情。

对于半月板损伤的治疗应该进行核磁检查，明确损伤到底到了哪一个程度，而且要根据患者的症状选择科学合理的治疗办法，在适度活动关节的前提下，科学系统的康复锻炼，强化关节的肌肉，增加关节的稳定性，帮助患者更好的控制半月板损伤的病情。

如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。